半岛全媒体记者 王春燕

在“六一”国际儿童节，记者了解到青岛市医疗保障局精心奉上了一份儿童医保政策“大礼包”，为祖国的花朵提供暖心的医疗保障，助力儿童成长！

(资料图片)

一、新生儿医保

新生儿实行落地参保政策。

新生儿自出生之日起6个月内办理基本医疗保险参保手续并缴费的，自出生之日起享受基本医疗保险待遇；超过6个月的，自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇；超过12个月的，按普通居民缴费及享受待遇相应政策规定执行。

二、缴费标准及参保登记

缴费标准：2023年少年儿童每人每年个人缴费395元。

参保登记：1、本市户籍新生儿需提供父母一方身份证、婴幼儿出生医学证明、户口簿原件到户籍地村居委会或街道保障中心办理居民医保参保登记；2、非本市户籍新生儿需提供父母一方青岛市公安部门签发的处于有效期内的《山东省居住证》、身份证、婴幼儿出生医学证明、户口簿原件前往居住证所在地的村居委会或街道保障中心办理参保登记。

温馨提示：为了保障新生儿能在出生之日起就享受医保待遇，宝爸宝妈们应尽早给新生儿办理居民医保哦！

三、少年儿童意外伤害

少年儿童参保人发生的意外伤害门诊医疗费，由就诊的定点医疗机构实行即时审核联网结算。其中，存在第三方责任或在异地就诊的意外伤害门诊医疗费，仍需按照原程序到就近的医保经办机构窗口办理。少年儿童意外伤害门急诊医疗费用，政策范围内超过100元以上的部分，报销比例为90%，年度最高支付3000元。享受独生子女待遇的少年儿童，报销比例提高5个百分点。

四、门诊统筹

少年儿童参保人在签约的基层定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付比例为60%，一个年度内最高支付限额为600元。

五、住院待遇

一个年度内，少年儿童参保人住院期间发生的统筹金支付范围内的住院费用，由基本医疗保险统筹金按照以下比例支付：

起付标准以上的部分，在一、二、三级定点医疗机构，少年儿童参保人报销90%、85%、80%。

享受独生子女待遇的少年儿童，报销比例提高5个百分点。

六、门诊慢特病

少年儿童参保人在定点医疗机构发生，符合统筹支付范围的门诊慢特病医疗费用：

起付标准以上的部分，在社区、一、二、三级定点医疗机构，支付比例分别为90%、90%、85%、80%。

七、大病医疗保险

超限补助：符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，大病医疗保险支付比例为85%，一个年度内最高支付40万元。

大额补助：符合统筹支付范围、个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用，以及乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自付比例负担的医疗费用，在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准（1.8万元）以上的部分，基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。其中，尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医疗保险起付标准为3000元，超出起付标准以上的部分，支付比例为70%。一个年度内最高支付20万元。

八、罕见病救助

苯丙酮尿症患者特食补助，18岁及以下按80%的比例救助，年度最高救助额度为1.5万元；18岁以上按75%比例救助，年度救助限额为1.8万元；特困人员、低保对象的患者按100%比例救助，年度限额为3万元。

九、残疾儿童康复

凡参加我市居民社会医疗保险，由二级及以上医保定点公立医疗机构出具诊断证明，且经评估有康复适应指征的0-17周岁的脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童纳入医疗康复保障范围。

纳入医疗康复保障范围的儿童，凭二级及以上公立医疗机构出具的诊断证明及《青岛市儿童康复指征评估表》，即可到康复定点医疗机构进行住院或日间康复治疗。

十、亲情账户

少年儿童如何开通医保电子凭证？别担心，亲情账户来了！下载“国家医保服务平台”APP，通过父母的医保电子凭证中添加亲情账户，可以按照提示绑定孩子的医保电子凭证，出门再也不怕忘记带医保卡啦！